แผนประกันภัย 
การ เจ็บป่วย หรืออุบัติเหตุ อาจเกิดขึ้นกับพนักงานโดยที่เราไม่สามารถยับยั้งได้ ด้วยแผนประกันภัย สมาร์ทแคร์ เอ็กเซ็กคิวทีฟ กลุ่ม แต่เราสามารถมอบแผนการรักษาพยาบาลที่ดีให้แก่พนักงานได้ในยามฉุกเฉิน และไม่ส่งผลกระทบต่อการเงินของพนักงาน จากค่ารักษาพยาบาลที่เราไม่อาจคาดการณ์ได้
ผลประโยชน์สูงสุดกับค่าใช้จ่ายที่คุ้มค่า
สมาร์ทแคร์ เอ็กเซ็กคิวทีฟ กลุ่ม ให้จำนวนเงินผลประโยชน์สูงสุดตั้งแต่ 300,000 บาท/ปี ขึ้นไป ด้วยเบี้ยประกันภัยเริ่มต้นเพียง 5,000 บาทต่อปี ยิ่งไปกว่านี้ สมาร์ทแคร์ เอ็กเซ็กคิวทีฟ กลุ่ม ยังให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมดังต่อไปนี้
- การล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรัง สูงสุดถึง 100,000 บาท
- การรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยนอก สูงสุดถึง 100,000 บาท
- การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และทุพพลภาพจากอุบัติเหตุ สูงสุดถึง 100,000 บาท
- การให้เงินช่วยเหลือฉุกเฉิน-กรณีเสียชีวิต สูงสุดถึง 20,000.- บาท
- การแท้งบุตรอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ สุงสุดถึง 10,000.-บาทต่อครั้ง
- การรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยนอกกรณีฉุกเฉินจากอุบัติเหตุ สูงสุดถึง 10,000.- บาทต่อครั้ง
ไม่จำกัดจำนวนเงินผลประโยชน์ย่อย
สมาร์ท แคร์ เอ็กเซ็กคิวทีฟ กลุ่ม จะมอบความคุ้มครองในลักษณะจำนวนเงินผลประโยชน์สูงสุดต่อโรคต่อครั้ง จึงไม่จำกัดจำนวนเงินของผลประโยชน์ย่อยในหมวดค่าใช้จ่ายเบ็ดเตล็ดต่อไปนี้
- ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญพิเศษ (30 วันก่อนการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล)
- ค่าธรรมเนียมวินิจฉัยโรค (30 วันก่อนการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล)
- การติดตามผลการรักษาพยาบาล ( 30 วันหลังออกจากโรงพยาบาล)
- ค่าธรรมเนียมวิสัญญีแพทย์
- ค่าใช้จ่ายอื่นๆ เช่น ค่ายา ค่าทำแผล ค่าตรวจในห้องแล๊ป ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน
อาณาเขตที่คุ้มครอง
บริษัทให้ ความคุ้มครองผู้เอาประกันภัยในประเทศไทย และยังขยายความคุ้มครอง ขณะผู้เอาประกันภัยเดินทางอยู่นอกประเทศ เพื่อการธุรกิจหรือการท่องเที่ยวสูงสุดไม่เกินครั้งละ 90 วัน (ไม่คุ้มครองการเดินทางเพื่อไปทำการรักษาพยาบาลในต่างประเทศ) และไม่สูงกว่าค่าใช้จ่าย เมื่อเปรียบเทียบกับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในประเทศไทยแล้วแต่จำนวนใดจะน้อย กว่าแต่ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
แผนความคุ้มครองที่หลากหลาย
ให้คุณสามารถจัดสวัสดิการการประกันสุขภาพให้พนักงานได้ตามความเหมาะสมกับความรับผิดชอบในตำแหน่งงาน ถึง 5 แผน นอกจากนี้ คุณยังเลือกขยายความคุ้มครองถึง การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกโดยกำหนดจำนวนเงินผลประโยชน์ได้ด้วยตัวเอง
1. ชาวไทยทุกคนที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย และชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตให้อยู่ในประเทศไทย
2. มีอายุระหว่าง 18 - 59 ปี (พิจารณาการต่ออายุกรมธรรม์รายปีจนถึง 65 ปี)
3. กรณีขยายความคุ้มครองให้ครอบครัวของพนักงาน (ใช้กับพนักงานทุกคนเท่านั้น)
3.1 ครอบครัวของพนักงาน หมายถึง คู่สมรสและบุตร (ไม่รวมถึงบิดา หรือมารดาของพนักงาน)
3.2 สำหรับเด็กต้องมีอายุตั้งแต่ 6 เดือนเป็นต้นไป และต้องทำประกันภัยร่วมกับบิดา หรือมารดาอย่างน้อย 1 ท่าน
ตัวอย่างข้อยกเว้นความคุ้มครอง
1. สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย" Pre-Existing Conditions "
2. การเจ็บป่วยด้วยโรคต่อไปนี้ในระยะเวลา 6 เดือนแรก: โรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื้องอกทุกชนิด ต่อมทอนซิลอักเสบที่ต้องรับการผ่าตัด โรคไส้เลื่อน โรคริดสีดวงทวาร โรคเบาหวาน ภาวะถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี นิ่วในทางเดินปัสสาวะ
3. ข้อยกเว้นมาตรฐานอื่นๆ ของกรมธรรม์สุขภาพและอุบัติเหตุ เช่น สภาพที่ผิดปกติโดยกำเนิด การพยายามฆ่าตัวตาย การตั้งครรภ์ การตรวจสุขภาพ การแข่งหรือการเล่นกีฬาอันตราย เป็นต้น
ตารางผลประโยชน์
ผลประโยชน์ |
ผลประโยชน์สูงสุด (บาท/ คน/ปี) | ||||
| แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | |
| 1. การรักษาในโรงพยาบาล และ การผ่าตัด | |||||
| 1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าการ พยาบาล (ต่อวัน) | 1,500 | 2,000 | 3,000 | 5,000 | 6,000 |
| > ค่าห้องผู้ป่วยอาการหนัก (ต่อวัน) ICU | 3,000 | 4,000 | 6,000 | 10,000 | 12,000 |
| 1.2 ค่าใช้จ่ายเบ็ดเตล็ดในโรง พยาบาล (ต่อครั้ง) รวมถึง | 20,000 | 30,000 | 40,000 | 60,000 | 70,000 |
| > ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง |
| > ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและค่าธรรมเนียมวินิจฉัยโรค | |||||
| > การติดตามผลการรักษาพยาบาลหลังออกจากโรงพยาบาล | |||||
| > ค่าธรรมเนียมวิสัญญีแพทย์ (ต่อครั้ง) | |||||
| 1.3 ค่าธรรมเนียมการเยี่ยมไข้ของ แพทย์ ในโรงพยาบาล (ต่อวัน) | 750 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | 2,500 |
| 1.4 ผู้ป่วยนอกสำหรับอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง (ต่อครั้ง และรวมใน 1.2 กรณีต่อเนื่อง) | 5,000 | 6,000 | 7,000 | 8,000 | 10,000 |
| 1.5 ค่าธรรมเนียมศัลยแพทย์ โดย ไม่ใช้ตารางผ่าตัด (ต่อครั้ง) | 20,000 | 30,000 | 40,000 | 60,000 | 70,000 |
| 1.6 การแท้งบุตรอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ (จำนวนเงินรวมสูงสุด ต่อครั้ง) | 5,000 | 6,000 | 7,000 | 8,000 | 10,000 |
| จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุด เฉพาะหมวด 1 (ต่อโรค/ ต่อครั้ง)* | 300,000 | 400,000 | 500,000 | 600,000 | 700,000 |
| 2. การล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรัง และ การรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ ป่วยนอก(ตลอดชีพ) ** | |||||
| > การล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรังสำหรับผู้ป่วยนอก | 50,000 | 60,000 | 70,000 | 80,000 | 100,000 |
| > การรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยนอก | 50,000 | 60,000 | 70,000 | 80,000 | 100,000 |
| 3. การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และทุพพลภาพจากอุบัติเหตุ (อบ.2) *** | 50,000 | 60,000 | 70,000 | 80,000 | 100,000 |
| 4. การให้สิทธิพิเศษ (กรณีเสียชีวิต) | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 20,000 |
| ผลประโยชน์สูงสุด/ครั้ง |
ผลประโยชน์สูงสุด: ไม่เกิน1 ครั้ง/วัน, และ 30 ครั้ง/ปี |
||||
| แผน 1 |
แผน 2 |
แผน3 | แผน 4 | แผน 5 |
|
|
OPD: 800 OPD: 1,000 OPD: 1,500 OPD: 2,000 |
800 1,000 - - |
800 1,000 - - |
800 1,000 1,500 -
|
800 1,000 1,500 2,000 |
800 1,000 1,500 2,000 |
** จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุดตลอดชีพ หมายถึง จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุด ตลอดระยะเวลาที่ได้รับความคุ้มครองจากกรมธรรม์ประกันภัยนี้(รวมแล้ว)ไม่เกิน จำนวนเงินผลประโยชน์สูงสุดที่ระบุไว้ในปีที่เกิดการเรียกร้องผลประโยชน์นี้ เป็นครั้งแรก
*** รวมถึงการถูกฆาตรกรรม ลอบทำร้าย และการขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต์- เต็มทุน
| แผนความคุ้มครอง | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 |
| 5-10 คน |
4,470 | 5,913 | 8,334 | 12,675 | 15,239 |
| 11-15 คน |
4,236 | 5,606 | 7,900 | 12,016 | 14,445 |
| 16-20 คน |
4,116 | 5,446 | 7,674 | 11,672 | 14,032 |
| 21-50 คน |
3,995 | 5,286 | 7,448 | 11,540 | 13,620 |
| จำนวนเงินคุ้มครอง | ผลประโยชน์สูงสุด บาท / ครั้ง | |||||
| OPD: 800 | OPD: 1,000 | OPD: 1,500 | OPD :2,000 | |||
|
|
5-10 คน | 4,643 | 5,803 | 8,704 | 11,605 | |
| 11-15 คน | 4,318 | 5,397 | 8,095 | 10,793 | ||
| 16-20 คน |
4,179 | 5,223 | 7,834 | 10,445 | ||
| 21-50 คน |
4,086 | 5,107 | 7,660 | 10,213 | ||
axaagent-worapon.com Copyright © 2010 All Rights Reserved.
Tel 02-748-9900 Fax 02-746-6317 Email: info@axaagent-worapon.com