แผนประกันภัย 
การเจ็บป่วย หรืออุบัติเหตุ อาจเกิดขึ้นโดยที่เราไม่สามารถยับยั้งได้ แต่เราสามารถเตรียมความพร้อมเพื่อการรักษาพยาบาลที่ดีได้ ไม่ส่งผลประทบต่อเงินออมของครอบครัว จากค่ารักษาพยาบาลที่ เราไม่อาจคาดการณ์ได้ ประกันภัยสุขภาพกับเรา เรามีบัตรที่สามารถใช้กับโรงพยาบาลในเครือได้เลยโดยที่คุณไม่ต้องสำรองจ่าย
ประกันภัยสุขภาพ ที่ไหนดี ที่ให้ผลประโยชน์สูงสุดกับค่าใช้จ่ายที่คุ้มค่า ?
สมาร์ทแคร์ เอ็กเซ็กคิวทีฟ ให้จำนวนเงินผลประโยชน์สูงสุดตั้งแต่ 300,000 บาท/ปี ขึ้นไป ด้วยเบี้ยประกันภัยเริ่มต้นเพียง 4,000-5,000 บาทต่อปี ยิ่งไปกว่านี้ ประกันสุขภาพ สมาร์ทแคร์ เอ็กเซ็กคิวทีฟ ยังให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมดังต่อไปนี้
- การล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรัง สูงสุดถึง 100,000 บาท
- การรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยนอก สูงสุดถึง 100,000 บาท
- การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และทุพพลภาพจากอุบัติเหตุ สูงสุดถึง 100,000 บาท
- การให้เงินช่วยเหลือฉุกเฉิน-กรณีเสียชีวิต สูงสุดถึง 20,000.- บาท
- การแท้งบุตรอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ สุงสุดถึง 10,000.-บาทต่อครั้ง
- การรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยนอกกรณีฉุกเฉินจากอุบัติเหตุ สูงสุดถึง 10,000.- บาทต่อครั้ง
สมาร์ทแคร์ เอ็กเซ็กคิวทีฟ ประกันสุขภาพ จะมอบความคุ้มครองในลักษณะจำนวนเงินผลประโยชน์สูงสุดต่อโรคต่อครั้ง จึงไม่จำกัดจำนวนเงินของผลประโยชน์ย่อยในหมวดค่าใช้จ่ายเบ็ดเตล็ดต่อไปนี้
- ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญพิเศษ
- ค่าธรรมเนียมวินิจฉัยโรค
- การติดตามผลการรักษาพยาบาล ( 30 วันหลังออกจากโรงพยาบาล)
- ค่าธรรมเนียมวิสัญญีแพทย์
- ค่าใช้จ่ายอื่นๆ เช่น ค่ายา ค่าทำแผล ค่าตรวจในห้องแล๊ป ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน
บริษัทให้ความคุ้มครองผู้ เอาประกันภัยในประเทศไทย และยังขยายความคุ้มครอง ขณะผู้เอาประกันภัยเดินทางอยู่นอกประเทศ เพื่อการธุรกิจหรือการท่องเที่ยวสูงสุดไม่เกินครั้งละ 90 วัน (ไม่คุ้มครองการเดินทางเพื่อไปทำการรักษาพยาบาลในต่างประเทศโดยตรง)
ทั้ง นี้บริษัทจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเมื่อเปรียบเทียบกับค่าใช้จ่ายในการรักษา พยาบาลที่เกิดขึ้นจริงในต่างประเทศและไม่สูงกว่าค่าใช้จ่าย เมื่อเปรียบเทียบกับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในประเทศไทยแล้วแต่จำนวนใดจะน้อย กว่าแต่ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
แผนความคุ้มครองที่หลากหลาย
ตัวอย่างข้อยกเว้นความคุ้มครอง
1. การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วันแรก (ยกเว้นอุบัติเหตุ)
2. กรมธรรม์ไม่คุ้มครอง "สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย" (Pre-Existing Conditions) ตามเงื่อนไขของกรมธรรม์
3. การเจ็บป่วยด้วยโรคต่อไปนี้ในระยะเวลา 6 เดือนแรก: โรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื้องอกทุกชนิด ต่อมทอนซิลอักเสบที่ต้องรับการผ่าตัด โรคไส้เลื่อน โรคริดสีดวงทวาร โรคเบาหวาน ภาวะถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี นิ่วในทางเดินปัสสาวะ
4. ข้อยกเว้นมาตรฐานอื่นๆ ของกรมธรรม์สุขภาพและอุบัติเหตุ เช่น สภาพที่ผิดปกติโดยกำเนิด การฆ่าตัวตาย การตั้งครรภ์ การตรวจสุขภาพ และการเล่นกีฬาอันตราย เป็นต้น
ตารางผลประโยชน์
ผลประโยชน์ |
ผลประโยชน์สูงสุด (บาท/ คน/ปี) | ||||
| แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | |
| 1. การรักษาในโรงพยาบาล และ การผ่าตัด | |||||
| 1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าการ พยาบาล (ต่อวัน) | 1,500 | 2,000 | 3,000 | 5,000 | 6,000 |
| > ค่าห้องผู้ป่วยอาการหนัก (ต่อวัน) ICU | 3,000 | 4,000 | 6,000 | 10,000 | 12,000 |
| 1.2 ค่าใช้จ่ายเบ็ดเตล็ดในโรง พยาบาล (ต่อครั้ง) รวมถึง | 20,000 | 30,000 | 40,000 | 60,000 | 70,000 |
|
> ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน > ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและค่าธรรมเนียมวินิจฉัยโรค > การติดตามผลการรักษาพยาบาลหลังออกจากโรงพยาบาล > ค่าธรรมเนียมวิสัญญีแพทย์ (ต่อครั้ง) |
ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง |
| 1.3 ค่าธรรมเนียมการเยี่ยมไข้ของ แพทย์ ในโรงพยาบาล (ต่อวัน) | 750 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | 2,500 |
| 1.4 ผู้ป่วยนอกสำหรับอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง (ต่อครั้ง และรวมใน 1.2 กรณีต่อเนื่อง) | 5,000 | 6,000 | 7,000 | 8,000 | 10,000 |
| 1.5 ค่าธรรมเนียมศัลยแพทย์ โดย ไม่ใช้ตารางผ่าตัด (ต่อครั้ง) | 20,000 | 30,000 | 40,000 | 60,000 | 70,000 |
| 1.6 การแท้งบุตรอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ (จำนวนเงินรวมสูงสุด ต่อครั้ง) | 5,000 | 6,000 | 7,000 | 8,000 | 10,000 |
| จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุด เฉพาะหมวด 1 (ต่อโรค/ ต่อครั้ง)* | 300,000 | 400,000 | 500,000 | 600,000 | 700,000 |
| 2. การล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรัง และ การรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ ป่วยนอก(ตลอดชีพ) ** | |||||
| > การล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรังสำหรับผู้ป่วยนอก | 50,000 | 60,000 | 70,000 | 80,000 | 100,000 |
| > การรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยนอก | 50,000 | 60,000 | 70,000 | 80,000 | 100,000 |
| 3. การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และทุพพลภาพจากอุบัติเหตุ (อบ.2) *** | 50,000 | 60,000 | 70,000 | 80,000 | 100,000 |
| 4. การให้สิทธิพิเศษ (กรณีเสียชีวิต) | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 20,000 |
| ผลประโยชน์สูงสุด/ครั้ง |
ผลประโยชน์สูงสุด: ไม่เกิน1 ครั้ง/วัน, และ 30 ครั้ง/ปี |
||||
| แผน 1 |
แผน 2 |
แผน3 | แผน 4 | แผน 5 |
|
|
OPD: 800 OPD: 1,000 OPD: 1,500 OPD: 2,000 |
800 1,000 - - |
800 1,000 - - |
800 1,000 1,500 -
|
800 1,000 1,500 2,000 |
800 1,000 1,500 2,000 |
* สำหรับข้อ 1.2 (ค่าใช้จ่ายเบ็ดเตล็ด) และ 1.5 (ค่าธรรมเนียมศัลยแพทย์) จะได้รับการชดเชยเพิ่มเติมอีกร้อยละ 90 ของค่าใช้จ่ายส่วนเกินผลประโยชน์ที่ระบุไว้ในตาราง แต่จะไม่เกินจำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุดรวมเฉพาะหมวด 1 (ไม่ใช้กับข้อ 1.6)
** จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุดตลอดชีพ หมายถึง จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุด ตลอดระยะเวลาที่ได้รับความคุ้มครองจากกรมธรรม์ประกันภัยนี้(รวมแล้ว)ไม่เกิน จำนวนเงินผลประโยชน์สูงสุดที่ระบุไว้ในปีที่เกิดการเรียกร้องผลประโยชน์นี้ เป็นครั้งแรก
*** รวมถึงการถูกฆาตรกรรม ลอบทำร้าย และการขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต์- เต็มทุน
| แผนความคุ้มครอง | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 | |
| ช่วงอายุ (ปี) | 6 เดือน-5 ปี | 6,820 | 9,759 |
13,743
|
20,918 | 25,136 |
| 6-9 | 6,536 | 9,353 | 13,170 | 20,047 | 24,089 | |
| 10-19 | 4,276 | 6,106 | 8,585 | 13,044 | 15,677 | |
| 20-29 | 5,029 | 7,189 | 10,113 | 15,378 | 18,481 | |
| 30-35 | 5,405 | 7,730 | 10,877 | 16,545 | 19,883 | |
| 36-40 | 5,783 | 8,271 | 11,642 | 17,712 | 21,285 | |
| 41-45 | 7,101 | 10,166 | 14,316 | 21,797 | 26,192 | |
| 46-50 | 8,418 | 12,059 | 16,991 | 25,882 | 31,099 | |
| 51-55 | 9,925 | 14,224 | 20,048 | 30,551 | 36,707 | |
| 56-59 | 11,431 | 16,388 | 23,104 | 33,875 | 42,315 | |
| *60-65 | 13,315 | 19,094 | 26,925 | 41,057 | 49,325 | |
| จำนวนเงินคุ้มครอง | ผลประโยชน์สูงสุด/ครั้ง | |||||
| OPD:800 | OPD:1,000 | OPD:1,500 | OPD:2,000 | |||
| ช่วงอายุ (ปี) | 6 เดือน -5 ปี | 6,418 | 8,023 | 12,033 | 16,044 | |
| 6-9 | 6,151 | 7,688 | 11,532 | 15,375 | ||
| 10-19 | 3,845 | 4,806 | 7,208 | 9,610 | ||
| 20-29 | 4,998 | 6,247 | 9,370 | 12,493 | ||
| 30-35 | 5,382 | 6,728 | 10,090 | 13,453 | ||
| 36-40 | 6,535 | 8,169 | 12,252 | 16,336 | ||
| 41-45 | 7,688 | 9,610 | 14,414 | 19,218 | ||
| 46-50 | 8,841 | 11,051 | 16,576 | 22,101 | ||
| 51-55 | 9,994 | 12,493 | 18,738 | 24,984 | ||
| 56-59 | 11,532 | 14,414 | 21,621 | 28,827 | ||
| *60-65 | 13,453 | 16,816 | 25,224 | 33,631 | ||
หมายเหตุ: *60-65 กรมธรรมต่ออายุเท่านั้น
| จำนวนสมาชิก Member | % ส่วนลด Discount |
|
ตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป Min. 2 Persons ตั้งแต่ 4 คนขึ้นไป Min. 4 Persons |
5% 10% |
1.ชาวไทยทุกคนที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย รวมถึงชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตให้อยู่ในประเทศไทย
2.มีอายุระหว่าง 18-59 ปี (พิจารณาการต่ออายุกรมธรรม์รายปี ถึง 65 ปี)
3.สำหรับเด็กมีอายุตั้งแต่ 6 เดือนบริบูรณ์ และมีบิดาหรือมารดาทำประกันภัยร่วมด้วยอย่างน้อย 1 คนโดยใช้ความคุ้มครองแผนเดียวกัน
4.บริษัทฯ สงวนสิทธิ์ที่จะมอบความคุ้มครองกับผู้ขอเอาประกันภัย หรือเปลี่ยนแปลงเบี้ยประกันภัย โดยพิจารณาจาก อาชีพ ประวัติการเจ็บป่วย และข้อมูลอื่นๆ ของผู้ขอเอาประกันภัยแต่ละราย
axaagent-worapon.com Copyright © 2010 All Rights Reserved.
Tel 02-748-9900 Fax 02-746-6317 Email: info@axaagent-worapon.com