แผนประกันสุขภาพ
สมาร์ทแคร์ ออพติมั่ม - แผนประกันภัยสุขภาพฉบับเดียวที่ให้ความคุ้มครองคุ้มค่า สูงสุดถึง 5,000,000 บาท ต่อปี จ่ายค่ารักษาพยาบาลเต็มวงเงิน
สมาร์ทแคร์ ออพติมั่มให้ ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นเต็มจำนวน* โดยไม่จำกัดจำนวนเงินค่ารักษาพยาบาลในแต่ละครั้งเหมือนกรมธรรม์สุขภาพทั่วๆ ไป เช่น ไม่กำหนดจำนวนวันสำหรับค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ ค่าธรรมเนียมการวินิจฉัยโรค ตลอดจนค่าใช้จ่ายเบ็ดเตล็ด ขณะนอนพักรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล
* หมายถึง : ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงและสมเหตุสมผลและเป็นไปตามมาตรฐานการรักษาทางการ แพทย์
คุ้มค่าทุกบาท
สมาร์ทแคร์ ออพติมั่ม ยังให้ความคุ้มครองรวมถึง
-
การปลูกถ่ายอวัยวะ ได้แก่ ไขกระดูกสันหลัง หัวใจ ไต ตับ และปอด
-
การล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรังสำหรับผู้ป่วยนอก และการรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยนอก
-
ค่าบริการทางทันตกรรมอันเกิดจากอุบัติเหตุ
-
การแท้งบุตรอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ
-
ผลประโยชน์เกี่ยวกับอวัยวะเทียมที่ใส่เข้าไปในร่างกาย
-
ผลประโยชน์พิเศษสำหรับ โรคมะเร็ง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง
-
เงินช่วยเหลือฉุกเฉินกรณีเสียชีวิต
-
การประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (อบ.2)
อาณาเขตความคุ้มครอง
สมาร์ทแคร์ ออพติมั่ม นอกจากให้ความคุ้มครองสำหรับผู้ที่อยู่อาศัยในประเทศไทยแล้ว ยังขยายความคุ้มครองขณะเดินทางทั่วโลกสูงสุดไม่เกิน 90 วันต่อครั้ง** และอุ่นใจมากยิ่งขึ้นในขณะเดินทางอยู่นอกประเทศด้วยบริการพิเศษ การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยและการส่งกลับประเทศในกรณีฉุกเฉิน
** กรมธรรม์ประกันภัยนี้ให้ความคุ้มครองขณะที่ผู้เอาประกันภัยกำลังเดินทางอยู่ นอกประเทศไทยเพื่อการท่องเที่ยวหรือธุรกิจ (แต่ไม่ใช่เพื่อการรักษาพยาบาล) และจำนวนเงินจำกัดความรับผิดของบริษัทฯ จะไม่เกินกว่าค่ารักษาพยาบาลวิธีเดียวกัน/แบบเดียวกัน/ชนิดเดียวกันกับโรง พยาบาลในประเทศไทยซึ่งหากต่ำกว่าค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจริงในต่างประเทศ
ตัวอย่างข้อยกเว้นความคุ้มครอง
-
การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายใน 30 วันแรกของการทำประกันภัย (ยกเว้นอุบัติเหตุ)
-
การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายใน 180 วันแรกของการทำประกันภัย สำหรับ โรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ เนื้องอกทุกชนิด ต่อมทอลซิลอักเสบที่ต้องรับการผ่าตัด โรคไส้เลื่อน โรคริดสีดวงทวาร โรคเบาหวาน ภาวะถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี นิ่วในทางเดินปัสสาวะ
-
สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (ซึ่งหมายถึง การเจ็บป่วยที่เป็นผลจากสภาพที่เกิดขึ้นก่อนการทำประกันภัย)
-
ข้อยกเว้นอื่นตามมาตรฐานการประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุ เช่น โรคเอดส์ การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร
-
สภาพที่ผิดปกติมาโดยกำเนิด สงคราม การตรวจสุขภาพทั่วไป ทันตกรรมที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุ
คุณสมบัติของผู้ขอเอาประกันภัย
1. ชาวไทยทุกคนที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย รวมถึงชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตให้อยู่ในประเทศไทย
2. มีอายุระหว่าง 18-59 ปี (พิจารณาการต่ออายุกรมธรรม์รายปี ถึง 75 ปี)
3. สำหรับเด็กมีอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป และมีบิดาหรือมารดาทำประกันภัยร่วมด้วยอย่างน้อย 1คน โดยใช้แผนความคุ้มครองเดียวกัน
4. บริษัทฯ สงวนสิทธิ์ที่จะมอบความคุ้มครองกับผู้ขอเอาประกันภัย หรือเปลี่ยนแปลงเบี้ยประกันภัยโดยพิจารณาจาก อาชีพ ประวัติการเจ็บป่วยหรือข้อมูลอื่นๆของผู้เอาประกันภัยแต่ละราย
การต่ออายุกรมธรรม์ (เบี้ยประกันภัยอาจมีการเปลี่ยนแปลง)
1. กรมธรรม์ประกันภัยนี้เป็นการประกันภัยรายปี
2. สำหรับผู้ขอเอาประกันภัยที่แสดงผลการตรวจสุขภาพตามแบบที่บริษัทฯ กำหนดให้จะได้รับการรับประกันการต่ออายุกรมธรรม์ดังนี้
-
สมัครก่อนอายุ 55 ปี ต่ออายุสูงสุดตลอดชีพ หรือเมื่อถึงจำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุดในการต่ออายุของบริษัทฯ ในแต่ละแผน
-
สมัครเมื่ออายุ 55 ปีขึ้นไป ต่ออายุสูงสุดถึง 75 ปี หรือเมื่อถึงจำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุดในการต่ออายุของบริษัทฯในแต่ละ แผน
ตารางผลประโยชน์
|
ความคุ้มครองมาตรฐาน
|
จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุด |
| BASIC |
CLASSIC |
DELUXE |
| จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุด (ต่อปี) |
1,500,000 |
2,500,000 |
5,000,000 |
A.การอยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล และการผ่าตัด
1.. ค่าห้องและค่าอาหาร และค่าการพยาบาล ไม่เกิน (ต่อวัน) |
8,000 |
10,000 |
12,000 |
2. ค่าห้องผู้ป่วยอาการหนัก (ICU)
3. ค่าใช้จ่ายเบ็ดเตล็ดในโรงพยาบาล (ต่อครั้ง)
4. ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญพิเศษ ค่าธรรมเนียมวินิจฉัยโรคที่ เกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อน เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล (ต่อครั้ง)
5. ค่าธรรมเนียมวินิจฉัยโรคที่เกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนเข้ารับ การรักษาตัวในโรงพยาบาล
6. การรักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นภายใน 60 วัน หลังออกจากโรงพยาบาล (ต่อครั้ง)
7. ค่าธรรมเนียมวิสัญญีแพทย์ (ต่อครั้ง)
8. ค่าธรรมเนียมสำหรับการเยี่ยมไข้ของแพทย์ (1 ครั้ง/วัน)
9. ค่าธรรมเนียมศัลยแพทย์ (ต่อครั้ง)
10. กายอุปกรณ์เทียม (ที่ใส่ในร่างกาย) |
ตามค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงและสมเหตุผลตามมาตรฐาน |
11. พยาบาลพิเศษที่โรงพยาบาล/และหรือที่บ้าน (ต่อครั้ง) (สูงสุด1,500บ./วัน)
12. ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกในกรณีฉุกเฉินสำหรับอุบัติเหตุ เท่านั้น (ต่อครั้ง)
13. การแท้งบุตรอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ (ต่อครั้ง)
14. การปลูกถ่ายอวัยวะ (ต่อปี) |
ไม่เกิน 30 วัน
30,000
15,000
500,000 |
ไม่เกิน 45 วัน
50,000
15,000
700,000 |
ไม่เกิน 60 วัน
70,000
15,000
1,000,000 |
| B. การบริการทันตกรรมอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ (ต่อครั้ง) |
15,000 |
25,000 |
50,000 |
C. ผลประโยชน์พิเศษสำหรับโรคร้ายแรง ได้แก่
โรคมะเร็ง,? โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือด สมอง หรือได้รับการผ่าตัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (จ่ายครั้งเดียวเต็มจำนวน) |
50,000
|
70,000
|
100,000
|
D. การล้างไต และการรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยนอก
การล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรังสำหรับผู้ป่วยนอก (วงเงินสูสุด-ตลอดชีพ)
การรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยนอก (วงเงินสูงสุด-ตลอดชีพ) |
150,000
150,000 |
300,000
300,000
|
500,000
500,000
|
E. การเสียชีวิต อวัยวะ รวมการฆาตรกรรม
และมอเตอร์ไซค์เต็มทุนหรือทุพพลภาพถาวร จากอุบัติเหตุ (อบ.2) |
100,000
|
100,000
|
100,000
|
|
F. การให้สิทธิพิเศษ
1. การให้สิทธิพิเศษ - กรณีเสียชีวิต
2. บริการฉุกเฉิน*
การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย และการเคลื่อนย้ายผู้เสียชีวิต |
30,000
2,500,000
|
30,000
|
30,000
2,500,000
|
| G. ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในต่างประเทศ |
750,000 |
1,500,000 |
2,500,000 |
| H. การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย และการเคลื่อนย้ายผู้เสียชีวิต* |
10,000,000 |
15,000,000 |
25,000,000 |
| ความคุ้มครองพิเศษ (เลือกได้) |
|
|
Annual limit (Baht) |
| 20,000 |
30,000 |
50,000 |
- การประกันภัยอุบัติเหตุเพิ่มเติม (PA)
- คุ้มครองการฆาตรกรรมและมอเตอร์ไซค์ 50%
- การขยาย PA นี้ไม่ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี
|
Sum Insured (Baht) |
| 1,000,000 |
2,000,000 |
3,000,000 |
หมายเหตุ :
1) จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุด ต่อไปนี้ใช้กับทุกข้อ ไม่รวมวงเงินการให้บริการฉุกเฉิน* ในข้อ F
2) A14 ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายสำหรับอวัยวะ และจัดหาอวัยวะ รวมถึงค่าใช้จ่ายของผู้บริจาค
3) ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในต่างประเทศนี้ใช้กับทุกข้อ ไม่รวมวงเงินการให้บริการฉุกเฉิน* ในข้อ F
4) จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุดของตลอดระยะเวลาที่มีการต่ออายุ ข้อ H ใช้กับทุกข้อ ไม่รวมวงเงินใช้บริการฉุกเฉิน* ในข้อ F
5) การบริการรับรองค่าสินไหมในต่างประเทศ จะต้องมีวงเงินตั้งแต่ 100,000 บาทขึ้นไป
6) ค่าใช้จ่ายสำหรับการผ่าตัดเล็กจะต้องได้รับการแจ้งกับบริษัทฯ ก่อน มิฉะนั้นจะถือว่าท่านใช้สิทธิ์ของวงเงินผู้ป่วยนอก แต่หากมีการแจ้งบริษัทฯก่อนจะได้รับการพิจารณาภายใต้ข้อ A การอยู่การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการผ่าตัด
7) อัตราเบี้ยประกันภัยนี้ใช้สำหรับกลุ่มอาชีพ 1-3 เท่านั้น
8) การขยายความคุ้มครองอุบัติเหตุ บริษัทฯ จะออกกรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุเป็นรายปี
ราคาเบี้ยประกันสุขภาพ สมาร์ทแคร์ ออพติมั่ม
| "BASIC" PLAN |
| ช่วงอายุ |
ความคุ้มครองมาตรฐาน |
ความคุ้มครองมาตรฐาน และ ความคุ้มครองพิเศษ (IPD+OPD) |
| OPD-20,000 |
OPD-30,000 |
OPD-50,000 |
6 months - 5
6 - 10
11 - 15
16 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 60
61 - 65* |
23,190
22,086
14,472
14,472
19,822
20,813
23,983
27,153
31,908
35,078
41,418
47,759
61,828
|
41,847
34,954
21,550
21,550
28,185
29,176
32,990
38,090
44,775
49,876
58,146
66,416
80,485
|
47,030
38,528
23,515
23,515
30,509
31,500
35,491
41,129
48,349
53,985
62,792
71,598
85,667
|
51,175
41,388
25,088
25,088
32,366
33,358
37,493
43,558
51,209
57,274
66,509
75,744
89,813
|
| " CLASSIC" PLAN |
| ช่วงอายุ |
ความคุ้มครองมาตรฐาน |
ความคุ้มครองมาตรฐาน และ ความคุ้มครองพิเศษ (IPD+OPD) |
| OPD-20,000 |
OPD-30,000 |
OPD-50,000 |
6 months - 5
6 - 10
11 - 15
16 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 60
61 - 65*
|
24,896
23,710
15,519
15,519
21,274
22,338
25,748
29,157
34,272
37,681
44,500
51,320
66,444
|
43,553
36,578
22,596
22,596
29,637
30,701
34,755
40,095
47,139
52,479
61,228
69,977
85,101
|
48,735
40,152
24,562
24,562
31,961
33,024
37,256
43,133
50,713
56,588
65,874
75,159
90,283
|
52,881
43,012
26,135
26,135
33,818
34,882
39,258
45,563
53,573
59,877
69,591
79,305
94,429
|
| "DELUXE" PLAN |
| ช่วงอายุ |
ความคุ้มครองมาตรฐาน |
ความคุ้มครองมาตรฐาน และ ความคุ้มครองพิเศษ (IPD+OPD) |
| OPD-20,000 |
OPD-30,000 |
OPD-50,000 |
6 months - 5
6 - 10
11 - 15
16 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
51 - 55
56 - 60
61 - 65*
|
29,697
28,283
18,494
18,494
25,373
26,642
30,716
34,790
40,900
44,974
53,122
61,269
79,333
|
48,354
41,151
25,571
25,571
33,736
35,005
39,722
45,727
53,766
59,771
69,849
79,926
97,990
|
53,536
44,725
27,537
27,537
36,060
37,328
42,224
48,765
57,340
63,880
74,496
85,108
103,172
|
57,682
47,585
29,110
29,110
37,917
39,186
44,226
51,195
60,200
67,169
78,213
89,254
107,318
|
|
ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (เลือกซื้อเพิ่มเติม)
|
| ช่วงอายุ |
ทุน 1,000,000 |
ทุน 2,000,000 |
ทุน 3,000,000 |
19-60
61-65* |
1,857
2,579 |
3,714
5,158
|
5,571
7,737
|
61-65* กรมธรรมต่ออายุเท่านั้น
อัตตราเบี้ยประกันภัยนี้ สำหรับอาชีพ 1-3 เท่านั้น
พิเศษส่วนลดครอบครัว สำหรับคู่สมรสและบุตรที่ทำประกันพร้อมกันเท่านั้น
ตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป
|
5% |
| ตั้งแต่ 4 คนขึ้นไป |
10% |
สนใจทำประกันภัยให้ download แบบฟอร์มจากลิ้งค์ด้านล่าง
จากนั้น Print และกรอกข้อความ ให้ครบถ้วน
จากนั้น fax มาที่ 02-746-6317 หรือ Scan และ E-Mail มาที่
This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it
ทำประกันภัย ติดต่อ
โทร. 02-748-9900
E-mail:
This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it
ใบอนุญาตตัวแทนเลขที่ 5302006679
|
เลือกประกันภัย 
02-748-9900
02-746-6317 (fax)
